Когда боль при ходьбе становится невыносимой, каждый шаг мучительным испытанием, а все виды консервативного лечения неэффективны, остается одно — имплантация искусственного коленного сустава.
Для подавляющего большинства людей, которым выполнил замены суставов хирург Махоткин, операция означала возвращение к движению и жизни без боли.
– Владимир Николаевич, как давно эндопротезирование стало внедряться в БСМП?
– С 2004 года мы стали делать операции по эндопротезированию тазобедренных суставов, а с 2005-го — коленных.
– Сколько операций проводится в настоящее время?
– С каждым годом количество операций неуклонно растет. В минувшем году имплантировано 229 коленных и тазобедренных суставов. В месяц в травмоотделении устанавливается от 25 до 40 суставов.
– А на сколько процентов удовлетворяется общая потребность в эндопротезировании? И существует ли очередь на операцию?
– Необходимо проводить где-то около 500 операций ежегодно. В очереди стоят сейчас не более 120 пациентов.
– Как больному попасть на операцию? И сколько она стоит?
– Для жителей Калужской области операция бесплатная. Эндопротез, который стоит около 100 тысяч рублей, оплачивают минздрав области и фонд социального страхования. Для жителей других регионов, ближнего зарубежья лечение платное. Пациент платит за стоимость эндопротеза, обследование, операцию и лечение. Примерная стоимость — 150 тысяч рублей. В Москве это обходится более 300 тысяч, хотя протезы и здесь и там одинаковы.
А попасть на операцию возможно. Если у пациента болят суставы и нет эффекта от консервативного лечения, он может прийти на консультацию в БСМП (вторник, четверг с 15 до 16 часов, 1-й этаж, 4-й кабинет). При себе обязательно иметь направление от участкового врача, страховой полис и рентгеновские снимки больных суставов.
Далее, естественно, возникает вопрос — есть ли показания к операции и где ее делать — в БСМП или в Москве?
Если нет тяжелых сопутствующих патологий, то в большинстве случаев оперативное лечение проводится в БСМП.
В минздраве области пациента ставят на очередь. По мере ее приближения ему сообщают о дате госпитализации.
– Владимир Николаевич, а есть противопоказания к операции?
– Конечно. Операция не показана, если человек перенес инфаркт миокарда, инсульт, если у него ожирение
3-4-й степени. Эти и другие патологии могут привести к тяжелым последствиям.
– А под каким наркозом проводится операция?
– Наш анестезиолог Юрий Михайлович Нечаев очень опытный. За последние два года выполнил более 400 анестезиологических пособий при эндопротезировании суставов. Он и определяет, какой вид анестезии использовать во время операции, это же зависит от многих факторов...
– Эндопротезы используете отечественные или импортные?
– В основном американские и французские с цементной и бесцементной фиксацией. И те и другие имеют свои преимущества и показания к применению. Выбор эндопротезов зависит от анатомической особенности пациента, его возраста, образа жизни. Спортсмену требуется один протез, человеку неспортивному — другой.
В 2001 году мне пришлось стажироваться в одном из крупных институтов. Я испытал шок от последствий применения отечественных эндопротезов. Полиэтилен, который использовался в них, в течение года приводил к лизису кости (то есть «съедал» эту кость). Почти всем пациентам, которым были выполнены подобные операции, потребовалось повторное эндопротезирование. Сотни людей вместо избавления от боли просто разочаровались в медицине. Вот почему я не ставлю отечественные протезы. Не хочу трагедий. Когда наши протезы будут отвечать требуемому качеству, тогда и будем их имплантировать.
Калуга, кстати, первый город в России, где с 2004 года всем пациентам (города и области) приобретались эндопротезы за счет государства только импортного производства, поэтому и процент послеоперационных осложнений низкий. Хотя это во многом зависит и от того, насколько тщательно проведена предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больного, совершенна ли оперативная техника и т.д.
– Владимир Николаевич, а как долго длится процесс реабилитации больного?
– Через два дня после операции он становится на костыли, а через 2,5 — 3,5 месяца бросает их и возвращается к нормальной жизни и трудовой деятельности.
От себя и от моих пациентов, которые после операции вновь обрели радость жизни, а некоторые укрепили свои семьи, приношу огромную благодарность губернатору Анатолию Дмитриевичу Артамонову, министру здравоохранения области Юрию Алексеевичу Кондратьеву и главврачу БСМП Александру Александровичу Белозору, без чьей действенной помощи подобные операции в таком объеме, как сегодня, были бы просто невозможны.
Александра Милова
Оригинальная статья znamkaluga.ru